Gydytojas proktologas - specialistas, diagnozuojantis ir gydantis tiesiosios, gaubtinės žarnos ir išeinamosios angos sutrikimus bei ligas. Proktologija kitaip dar vadinama storosios žarnos chirurgija. Storoji žarna yra virškinimo sistemos organas, prasidedantis nuo plonosios žarnos klubinės dalies ir pasibaigiantis išeinamaja anga. Storąją žarną sudaro trys dalys: akloji, gaubtinė (kylanti, skersinė, riestinė ir nusileidžianti dalys) ir tiesioji žarna.
Stomach - skrandis Small intestine - plonosios žarnos Colon - gaubtinė žarna
Rectum - tiesioji žarna Anus - išeinamoji anga Lymph nodes - limfmazgiai
1pav. Žmogaus virškinimo sistemos apatinės dalies anatomija
Cecum - akloji žarna Ascending colon - kylanti gaubtinės žarnos dalis Hepatic flexure - kepenų linkis
Transverse colon - skersinė gaubtinės žarnos dalis Splenic flexure - blužnies linkis Descending colon - nusileidžianti gaubtinės žarnos dalis
Sigmoid colon - riestinė gaubtinės žarnos dalis Rectum - tiesioji žarna Anus - išeinamoji anga
2pav. Storosios žarnos anatomija
Dažniausiai pasitaikančios storosios žarnos ligos ir sutrikimai
Appendicitis - kirmėlinė atauga Small intestine - plonosios žarnos Cecum - akloji žarna
Taenia - storosios žarnos pluoštinės juostos Ascending colon - kylanti gaubtinės žarnos dalis
Splenic flexure - blužnies linkis Haustra - gaubtinės žarnos maišeliai Sigmoid colon - riestinė gaubtinės žarnos dalis
Rectum - tiesioji žarna Hepatic flexure - kepenų linkis Transverse colon - skersinė gaubtinės žarnos dalis Descending colon - nusileidžianti gaubtinės žarnos dalis
3pav. Storosios žarnos anatomija ir ligos
Krono liga (Crohn's disease (enteritis)). Tai - lėtinė žarnyno liga, pasireiškianti uždegimu, kuris pažeidžia paviršinius ir giliuosius žarnos sienelės sluoksnius. Dažniausiai uždegiminių pakitimų ir opų atsiranda plonosios žarnos galinėje ir storosios žarnos pradinėje dalyse. Ligos simptomai: viduriavimas, pykinimas, silpnumas, skausmas dešinėje pilvo pusėje, prakaitavimas, karščiavimas. Negydoma Krono liga gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, gilios opos gali prasiskverbti į kitus, šalia esančius, organus, atsiranda kanalai - fistulės, kurie gali supūliuoti, dėl sutrikusio medžiagų pasisavinimo gali atsirasti mažakraujystė.
Dirgliosios žarnos sindromas (Spastic colon (Irritable bowel)). Tai - funkcinis virškinamojo trakto motorikos sutrikimas, pasireiškiantis pilvo skausmais, tuštinimosi sutrikimais ir pilvo pūtimu. Pagrindinis ligos sukėlėjas - stresas.
Pluoštinių storosios žarnos juostų sąaugos (Adhesions). Dažniausiai sąaugos tarp audinių ir organų atsiranda po patirtų traumų arba chirurginių operacijų. Kitaip sąaugos vadinamos vidinių randų audiniais. Kai kurios sąaugos nesukelia rimtesnių problemų, kitos gali varžyti laisvą organų judėjimą ir sąlygoti jų išsiveržimą iš įprastos pozicijos.
Opinis kolitas (Ulcerative colitis). Tai - lėtinis storosios žarnos uždegimas, sukeliantis paviršinių gleivinės opų atsiradimą. Paprastai pažeidžiama tik tiesioji žarna. Pagrindiniai ligos simptomai: išmatos su gleivėmis ir krauju, pilvo skausmas, karščiavimas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, žemas kraujo spaudimas. Negydant opinio kolito galimos sunkios ligos komplikacijos, sukeliančios mažakraujystę, pilvaplėvės uždegimą, storosios žarnos vėžį.
Storosios žarnos divertikulitas (Diverticulitis). Tai - išgaubimo, "kišenėlės" atsiradimas storojoje žarnoje, sukeltas netinkamų mitybos įpročių, kuomet vartojama per mažai skaidulų turinčio maisto. Divertikulo uždegimas pasireiškia skausmu kairėje pilvo pusėje, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Ligai progresuojant gali atsirasti kraujavimas, divertikulas gali supūliuoti i išeiti į pilvo ertmę.
Storosios žarnos divertikuliozė (Diverticulosis). Tai - daugiau nei vienas divertikulas, atsiradęs storojoje žarnoje.
Bakterinė žarnyno infekcija (Bacterial infection). Žarnyno infekcijas sukelia bakterijos: salmonelės, stafilokokai, ešerichijos, šigelės arba virusai (dažniausi - rotavirusai). Dažniausios bakterijų patekimo į žarnyną priežastys: nešvarios rankos ir prastai nuplautas maistas. Pagrindiniai infekcijos požymiai: pykinimas, viduriavimas, karščiavimas, pilvo skausmas.
Storosios žarnos vėžys (Cancer). Tai - viena iš dažniausiai pasitaikančių vėžio formų, kuria susergama, kai ląstelės ima nevaldomai augti ir dalintis. Pirmiausiai atsiranda priešvėžiniai (nepiktybiniai) pakitimai žarnų gleivinėje: polipai, adenomos, adenomatoziniai polipai. Vėliau šie dariniai supiktybėja ir atsiranda metastazės. Ankstyvoje vėžio stadijoje simptomai paprastai nejuntami, vėliau gali atsirasti dažnas viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, pilvo skausmai, kraujas išmatose, dujų kaupimasis.
Storosios žarnos polipai (Polyps). Tai - dariniai, atsiradę tiesiojoje arba gaubtinėje žarnoje. Dažniausiai polipai būna nepiktybiniai, tačiau kartais iš polipo išsivysto storosios žarnos vėžys.
Hemorojus - išangės ir tiesiosios žarnos venų mazginis išsiplėtimas, atsiradęs dėl kietų vidurių, jungiamojo audinio įgimto silpnumo, tiesiosios žarnos venų nepakankamumo, neteisingos mitybos, sunkaus fizinio darbo. Pagrindiniai hemorojaus simptomai: skausmas, niežėjimas išangės srityje, tuštinimasis su krauju.
NORTHWAY medicinos centruose atliekami proktologiniai tyrimai
Rektoskopijos tyrimas. Jo metu endoskopu apžiūrima išeinamoji anga, tiesioji žarna ir dalis riestinės žarnos. Rektoskopijos metu taip pat gali būti paimamas audinio mėginėlis histologiniam tyrimui, pašalinami polipai. Šio tyrimo metu diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys. Tyrimas taikomas, kai paciantai pastebi kraują, gleives išmatose, juos vargina skausmas pilvo apatinėje dalyje arba tuštinimosi metu, dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, išeinamosios angos niežulys, anemija.
Anoskopijos tyrimas. Jo metu anoskopu ištiriamas išeinamosios angos kanalas. Tyrimo metu diagnozuojamas hemorojus, išeinamosios angos kanalo įplėša, uždegimai, fistulės, abscesai.
NORTHWAY medicinos centruose atliekamos chirurginės storosios žarnos operacijos
Incizija ir trombektomija dėl trombuoto išorinio hemorojinio mazgo - tai invazinė chirurginė operacija, kurios metu padarius pjūvį pašalinamas trombas arba visas trombuotas hemorojinis mazgas. Laiku nesusirūpinus, dėl hemorojaus išsivysčiusi trombozė gali sukelti infarktą, insultą.
Išangės srities kondilomatozės šalinimas - tai gumbelių, baltos spalvos auglių, išplitusių nuo lytinių organų iki išangės srities, šalinimas juos išpjaunant arba uždeginant. Kondilomatozė plinta lytiniu keliu.
Hemorojinių mazgų ligavimas (perrišimas) - tai vienas iš hemorojaus gydymo būdų, kuomet vidiniai hemorojiniai mazgai perrišami guminių žiedų ligatūromis. Perrišti hemorojiniai mazgai be skausmo savaime pasišalina. Tai - neskausminga procedūra, atliekama ambulatoriškai.
Ligator - ligatorius Internal hemorrhoid - vidinis hemorojus Rubber bands - guminiai žiedai
4pav. Hemorojinių mazgų ligavimas
Išangės srities perteklinės odos šalinimas ir plastika - tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinama perteklinė audinio dalis.
Paraproktito atvėrimo operacija - tai chirurginė operacija, kurios metu atveriamas uždegimo metu susiformavęs pūlinys ir pašalinami pūliai. Paraproktitas - infekcijos sukeltas aplink išangę ir tiesiąją žarną esančių audinių uždegimas, kurio metu susiformuoja pūlinys. Ligos simptomai: skausmas sėdint, kosint, karščiavimas, silpnumas. Paraproktitas gydomas tik chirurginiu būdu.
Paraproktito ir vidinės fistulės ekscizija - tai paraproktito suformuotų pūlinių ir uždegimo sukelto pūlingo kanalo, susiformavusio tiesiojoje žarnoje, pašalinimas išpjaunant.
Hemorojaus šalinimo operacija - tai chirurginė operacija, dažniausiai taikoma esant III, IV laipsnio hemorojui (kai hemorojiniai mazgai išvirtę į paviršių).
Prieš Po
Polipų šalinimo operacija - tai darinių, susiformavusių išangės, tiesiosios žarnos ar kitų virškinimo organų srityse, šalinimas chirurginiu būdu. Polipai yra nepiktybiniai dariniai, tačiau negydant ilgainiui iš jų gali išsivystyti vėžys.
Išangės fistulės ekscizija - tai pūlingo kanalo, atsiradusio dėl minkštųjų audinių, esančių šalia tiesiosios žarnos, uždegimo, pašalinimas išpjaunant.
Uodegikaulio pilonidinės cistos šalinimas - tai uodegikaulio gale aptinkamos cistos, kurią užpildžiusi košės pavidalo masė, šalinimas chirurginiu būdu. Pažeista uždegimo pilodinidinė cista supūliuoja ir sukelia stiprų skausmą bei karščiavimą.
Klinikoje konsultuoja ir operuoja D.Rusteikienė ir D. Narmontas. Dėl konsultacijų ir tyrimų laiko reiktų teirautis registraturoje tel. nr. +370 5 264 44 66.
Plačiau
