Chirurgija >  Traumatologinės, ortopedinės operacijos >  Pėdos kauliukų deformacijos

Pėdos kauliukų korekcijos operacija (hallux valgus)

„Iššokę pėdos kauliukai", deformuoti pėdos kauliukai  (lot. Hallux valgus) tai dažna pėdos deformacija.  Vyrauja nuomonė, jog pagrindinė šios ligos priežastis - netinkama avalynė. Tačiau pagrindine priežastimi laikomas paveldimumas.  Ilgą laiką traumuojant pėdos sąnarį vystosi kaulinės deformacijos, krypsta ir kiti pėdos pirštai, pati pėda. Jos išryškėja apie 30-50-uosius gyvenimo metus, o liga susirūpinama dažniausiai kai žmogus pradeda jausti skausmą, atsiranda patinimas ir paraudimas, skausminga nuospauda. Pasitaiko tiek vyrams tiek moterims. Moterys, iškeisdamos batų patogumą į jų grožį, kenčia šia liga dažniau. Lietuvoje nuo šios ligos kenčia ~1mln. žmonių, iš jų moterys sudaro 80-90%. Minėta problema kamuoja ir veresnio amžiaus žmones, kurių pėdos didžiojo piršto sąnarys yra pažeistas artrito. 

Lengvam skausmui ir uždegimui malšinti skiriami uždegimą slopinantys vaistai, fizioterapijos procedūros, naudojami specialūs batų įdėklai, koreguojantys pėdos judesius ir mažinantys kauliukų skausmą. Efektyviausias gydymo būdas esant deformacijoms šiuo metu yra „išokusio" pėdos kauliuko korekcijos operacija. Įvairūs įtvarai, įdėklai tarp pirštų yra tik laikinas ir neefektyvus gydymo metodas. Ypač pacientės susiformuoja nuomonę, kad ši operacija yra skausminga, ilgas ir varginantis pooperacinis gyjimo laikotarpis. Minėti bruožai tiktų uždelsus laiku atlikti operaciją, o jei kauliukų iškrypimas nėra ypatingai didelis, žmogus iškarto po operacijos gali vaikščioti mindamas operuotas kojas. Palengvinti vaikščiojimui gali prireikti ramentų kelių savaičių laikotarpiui. Kuo žmogus anksčiau kreipiasi pagalbos į ortopedą-traumatologą, tuo lengvesnė operacija ir greitesnis pooperacinis gyjimas. Kreiptis į ortopedą reiktų jau tada kai deformacijų dar nėra, tačiau jaučiamas skausmas priekinėje pėdos dalyje, atsiranda skausmingos nuospaudos. Dažnai žmogus pradeda jausti kulno skausmą. Visi minėti požymiai įspėja, kad žmogaus atrama yra neteisinga, pėdos raiščiai pavargę. Operacijos esmė - ištaisyti kaulų ašį, pašalinti kaulines išaugas ir atgaivinti normalią sąnario funkciją. Konsultacijos metu apžiūrimos pėdos, rentgenogramose išmatuojama keletas svarbių kampų, kuriuos formuoja pėdos kaulai, nustatomas deformacijos laipsnis ir pasirenkamas operacijos tipas, kurių yra >100.  Esant lengvai hallux valgus deformacijai ortopedas pašalina kaulines išaugas, apie sąnarį atlieka sausgyslių ir raiščių plastiką. Vidutinės hallux valgus formos deformacijai gydyti pašalinamos kaulinės išaugos, perpjautas kaulas pastumiamas į teisingą padėtį, aplink sąnarį atliekama raiščių ir sausgyslių plastika. Sunkios hallux valgus deformacijos atvejais atliekamos šios chirurginės procedūros: pašalinamos kaulinės išaugos; iš kaulo pašalinama kylio formos dalis, kaulas atstatomas į teisingą padėtį ir fiksuojamas metalinėmis konstrukcijomis; atkuriama sausgyslių ir raiščių plastika.

Sveika pėda

Lengva ir vidutinė su iškrypusiu padikauliu deformacija

Jei sąnarys labai pažeistas, gali būti taikoma papildoma minkštųjų audinių plastika arba sąnario endoprotezavimas. Esant lengvai ir vidutinei deformacijai, tuo pačiu metu galima operuoti abi pėdas. Sunkios deformacijos atvejais operuojama po vieną pėdą. Kitą operaciją geriausia daryti po 4-6 mėnesių. Po operacijos paciento pėda sutvarstoma, 3-6 savaitėms jam parenkami specialūs batai. Po to leidžiama avėti normalius batus, tačiau fizinis aktyvumas dar 8-10 savaičių yra ribojamas.

Labai sudėtingas iškrypimas

Dėl didelio iškrypimo dažnai susidaro skausmingos nuospaudos

Vidutiniais ir sunkiais atvejais perpjautas kaulas fiksuojamas metalo strypais, sraigtais ar plokštele. Sunkesniais atvejais po operacijos 4-6 savaitėms uždedama gipso langetė. Patariama vaikščioti su ramentais, operuota koja neminti. Kaulas sugyja per 8 savaites. Pooperaciniu periodu labai svarbu mankštinti didįjį pirštą. Mankšta pradedama 10-12 dienų po operacijos, kai sugyja operacinis pjūvis.
Apie 85 proc. žmonių, kuriems buvo operuota pėda, operacija patenkinti, bet pirmo piršto judrumas po operacijos dažnai sumažėja. Pacientai, norint išvengti nemalonaus pooperacinio judesių suvaržymo, turėtų pasirūpinti patogiais ramentais, pritaikytais pagal kiekvieno besioperuojančiojo fiziologinius duomenis.   

Operacijos kaina 800-950Lt (įskaitant nejautrą, slaugą palatoje).

Konsultuoja ir operuoja gyd. ortopedas-traumatologas G.Kvederas, A.Makulavičius (868637633). Dėl operacijų rekomenduojame chirurgams skambinti 8.00-9.00, 16.00-18.00 tik darbo dienomis. 

Klinika