Pėda - viena iš sudėtingiausių kūno dalių, kurioje yra 27 kaulai, 25 sąnariai, daugybė nervų ir kraujagyslių. Pėda yra sukurta taip, kad atlaikytų kūno svorį ir, svarbiausia, kad "sugertų" visus smūgius, patiriamus einant. Tokiu būdu yra apsaugomi kojos kaulai ir sąnariai nuo lūžių ir išnirimų.
Pėdos ortopedinės ligos
Pėdos nykščio iškrypimas į išorę (lot. hallux valgus) liaudiškai vadinami „Iššokę pėdos kauliukai", deformuoti pėdos kauliukai tai dažna pėdos deformacija. Vyrauja nuomonė, jog pagrindinė šios ligos prigimtis - netinkama avalynė. Tačiau pagrindine priežastimi laikomas paveldimumas. Ilgą laiką traumuojant I-ąjį padinį pirštą vystosi kaulinės deformacijos, krypsta ir kiti pėdos pirštai, pati pėda. Jos išryškėja apie 30-50-uosius gyvenimo metus, o liga susirūpinama dažniausiai kai žmogus pradeda jausti skausmą, atsiranda patinimas ir paraudimas, skausminga nuospauda. Pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Moterys, iškeisdamos batų patogumą į jų grožį, kenčia šia liga dažniau. Lietuvoje nuo šios ligos kenčia ~1 mln. žmonių, iš jų moterys sudaro 80-90%. Minėta problema kamuoja ir vyresnio amžiaus žmones, kurių pėdos sąnariai yra pažeisti artrozės. Lengvam skausmui ir uždegimui malšinti skiriami uždegimą slopinantys vaistai, fizioterapijos procedūros, naudojami specialūs batų įdėklai, koreguojantys pėdos judesius ir mažinantys kauliukų skausmą. Efektyviausias gydymo būdas esant deformacijoms šiuo metu yra „išokusio" pėdos kauliuko korekcijos operacija. Įvairūs įtvarai, įdėklai tarp pirštų yra tik laikinas ir neapsaugantis nuo tolimesnio krypimo gydymo metodas. Vyrauja nuomonė, jog ši operacija yra skausminga, ilgas ir varginantis pooperacinis gijimo laikotarpis. Minėti bruožai tiktų uždelsus laiku atlikti operaciją, o jei kauliukų iškrypimas nėra ypatingai didelis, žmogus iškarto po operacijos gali vaikščioti mindamas operuota koja su specialia avalyne. Palengvinti vaikščiojimui gali prireikti ramentų kelių savaičių laikotarpiui. Kuo žmogus anksčiau kreipiasi pagalbos į ortopedą-traumatologą, tuo lengvesnė operacija ir greitesnis pooperacinis gijimas. Kreiptis į ortopedą reiktų jau tada, kai deformacijų dar nėra, tačiau jaučiamas skausmas priekinėje pėdos dalyje, atsiranda skausmingos nuospaudos. Dažnai žmogus pradeda jausti kulno skausmą. Visi minėti požymiai įspėja, kad žmogaus atrama yra neteisinga, pėdos raiščiai pavargę. Operacijos esmė - ištaisyti kaulų ašį, pašalinti kaulines išaugas ir atgaivinti normalią sąnario funkciją. Konsultacijos metu apžiūrimos pėdos, rentgenogramose išmatuojama keletas svarbių kampų, kuriuos formuoja pėdos kaulai, nustatomas deformacijos laipsnis ir pasirenkamas operacijos tipas, kurių yra >100. Esant nedidelei hallux valgus deformacijai ortopedas pašalina kaulines išaugas, apie sąnarį atlieka sausgyslių ir raiščių plastiką. Vidutinės hallux valgus formos deformacijai gydyti pašalinamos kaulinės išaugos, perpjautas kaulas pastumiamas į teisingą padėtį, aplink sąnarį atliekama raiščių ir sausgyslių plastika. Sunkios hallux valgus deformacijos atvejais atliekamos šios chirurginės procedūros: pašalinamos kaulinės išaugos; koreguojama I padikaulio padėtis ir fiksuojama metalinėmis konstrukcijomis; atkuriamas sausgyslių ir raiščių balansas.
Jei sąnarys labai pažeistas, gali būti taikoma papildoma minkštųjų audinių plastika arba sąnario endoprotezavimas. Esant lengvai deformacijai, tuo pačiu metu galima operuoti abi pėdas. Sunkios deformacijos atvejais operuojama po vieną pėdą. Kitą operaciją geriausia daryti po 4-6 mėnesių. Po operacijos paciento pėda sutvarstoma, 3-6 savaitėms jam parenkami specialūs batai. Po to leidžiama avėti normalius batus, tačiau fizinis aktyvumas dar 8-12 savaičių yra ribojamas. Vidutiniais ir sunkiais atvejais perpjautas kaulas fiksuojamas metalo strypais, sraigtais ar plokštele. Sunkesniais atvejais po operacijos 4-6 savaitėms uždedama gipso longetė. Patariama vaikščioti su ramentais, operuota koja neminti. Kaulas sugyja per 8-10 savaičių. Pooperaciniu periodu labai svarbu mankštinti didįjį pirštą. Mankšta pradedama 10-12 dienų po operacijos, kai sugyja operacinis pjūvis. Apie 85 proc. žmonių, kuriems buvo operuota pėda, operacija patenkinti, bet pirmojo piršto judrumas po operacijos dažnai sumažėja. 2009m. įsigijus naują ortopedinį jėgos instrumentą buvo pradėtos atlikti pažangiausios I-o piršto valgus deformacijos korekcinės operacijos - modifikuota "2" osteotomija.
Konsultuoja ir operuoja gyd. ortopedai-traumatologai G.Kvederas, A.Makulavičius.
Kulno pentinai Jei atsikėlus iš lovos ir žengiant pirmuosius žingsnius, skauda kulnų srityse, tikėtina, kad yra plantarinės fascijos uždegimas arba fibrozinio raiščio, jungiančio kulnakaulį ir pėdų priekį, uždegimas. Šį susirgimą žmonės vadina kulno pentinais. Pentinai - tai kaulinės išaugos susiformavusios ant kulnakaulio uždegimo pasekoje. Apie 10 procentų žmonių yra patyrę šiuos skausmus, susirgimas stebimas vidutinio amžiaus pacientams, nors pasitaiko ir kitose amžiaus grupėse. Skausmu kulne dažniausiai skundžiasi moterys, turinčios viršsvorį, daug laiko per dieną vaikštančios ar stovinčios ant kieto pagrindo. Linkę sirgti ir žmonės turintys plokščią pėdą ar aukštą keltį.
Plantarinė fascija padeda išlaikyti pėdos skliautą ir paskirsto jėgą žmogui einant ar bėgant. Perkrovos ar traumos sukelia fascijos uždegimą ir skausmą. Dažnai atsitinka, kad fascija įplyšta, ir toje vietoje formuojasi pentinai. Apie 50 procentų žmonių turinčių pentinus, jaučia skausmą. Susirgimo pradžioje, tai gana nestiprus, maudžiantis skausmas, žengiant pirmuosius žingsnius atsikėlus ryte iš lovos ar atsistojus po ilgesnio poilsio. Skausmas gana greitai aprimsta, bet kartojasi ilgiau stovint ar vaikštant. Negydomas, skausmas stiprėja, uždegimas pereina į lėtinį, pakinta eisena, atsiranda problemų kituose sąnariuose bei stubure. Į gydytojus dažniausiai kreipiamasi po keleto ar keliolikos mėnesių nuo skausmų atsiradimo pradžios. Pradinis gydymas gana paprastas - poilsis ir uždegimo malšinimas. Reikia vengti šokinėjimo, ilgo stovėjimo, vaikščiojimo ar bėgiojimo. Tai, ko gero, vienintelė pėdos liga, kada aukštakulniai batukai skausmus ne sustiprina, o palengvina: žmogus negali vaikščioti basas arba plokščiapadžiais batais, o apsimovęs batus aukštesne pakulne jaučiasi geriau. Gydymas taip pat įvairus ir priklauso nuo ligos užleistumo.
Plaktukiniai pirštai Esant plaktukinių pirštų deformacijai, vienas ar keli pirštai sulinksta per sąnarį, tai gali sąlygoti paveldėta raumenų patologija ar nenormalus kaulų ilgis, prasta pėdos mechanika, bet neretai jis išsivysto avint ankštus nepatogius batus. Liga dažniausiai pažeidžia 2-ąjį ir 3-ąjį pirštus. Sulinkęs pirštas trinamas bate, susiformuoja nuospaudos. Kai plaktukinė deformacija yra lanksti, sulinkusį pirštą galima ištiesti per pakenktą sąnarį. Laikui bėgant šis pakenkimas progresuoja ir pirštas tampa nelankstus. Nuospaudos, uždegimas ir skausmas - simptomai, kurie lydi šią patologiją. Galima naudoti specialius silikoninius įdėklus, uždedamus ant pirštų iš viršaus arba įspraudžiamus į tarpupirščius. Sekantis žingsnis - sausgyslės atlaisvinimo procedūra. Esant lanksčiam plaktukiniam pirštui atliekama sausgyslės atlaisvinimo procedūra. Procedūros esmė ta, kad pakeičiama pirštą lankstančios sausgyslės prisitvirtinimo vieta, o kartais ji tik prailginama. Jei to nepakanka atliekama kitokio pobūdžio operacija. Po operacijos pacientas gali vaikščioti avėdamas specialią ortopedinę avalynę.
Čiurnos sąnario artrozė Pasireiškia intensyvėjančiu skausmu, dažnai stiprėjančiu nuo krūvio, tinimu, ribotais judesiais, šlubuojama, atrofuojantis blauzdos raumenims silpnėja pati koja. Tai sąnarinių paviršių pakitimai, susiję su kulkšnių sąnarių lūžimais, mitybos sutrikimais, pėdos deformacijomis ar artritais. Kuo tiksliau pavyksta atstatyti sąnarių mechaniką tuo žmogus jaučiasi komfortabiliau. Diagnozavus šią ligą žmogui tenka mažinti kojos apkrovimą, naudoti ramentus ar lazdą. Skausmui malšinti padeda šildymo, ultragarso seansai. Chirurgo pagalbos dažnai nepavyksta išvengti. Mūsų centre konsultuojama dėl visų galimų konservatyvių ir operacinių gydymo metodų taip pat endoprotezavimo.
Bursitas Jei Jūsų didžiojo kojos piršto pagrindas padidėjęs, paraudęs ir skausmingas - greičiausiai susirgote šia liga. Jo priežastis - pirmojo piršto sąnario iškrypimas. Vos prasidėjus ligai reikia vartoti vaistus nuo uždegimo, daryti druskos voneles. Deja, visos šios priemonės tik sumažina prasidėjusį uždegimą. Jei bursitas kartojasi, būtina kreiptis į specialistą, kuris pašalins uždegimą sukėlusią priežastį - pakoreguos piršto ašį, atstatys sąnarį.
Haglundo išaugos (egzostozė) Priklauso įgimtų ligų kategorijai. Užpakalinėje kulnakaulio dalyje vystosi kaulinė išauga, kurios trynimasis sukelia skausmą, odos ar Achilo sausgyslės uždegimus. Pacientui laiku atvykus konsultuotis pas ortopedą gali užtekti 6 mėn. vaikščioti pakėlus kulną (tokiu būdu atitolsta Achilo sausgyslė). Jei tai nepadeda, laukia operacinis išaugos šalinimas.
Achilo sausgyslės tendopatija Vargina skausmas krūvio metu. Paprašius pajudinti jaučiame krepitaciją, skauda. Jei sausgyslė plyšta, dažnai neužtenka ją vien tik susiūti, bet reikia ir atlikti sausgyslės plastiką.
Gift - Verskjöld egzostozė Pėdos viršutinėje dalyje tarp I padikaulio ir I pleištuko yra išauga: skausminga, trina. Gydymas: konservatyvus ir operacinis (gana sėkmingas).
Mortono neuroma. Sėdite ar gulite - rodos, jokio skausmo nėra. Vos pradedate eiti (arba pavaikščiojus kiek daugiau), pade po pirštais atsiranda nepakenčiamas deginantis skausmas ar net tirpimas. Atsisėdate, ir viskas bematant praeina. Taip „šaukiasi pagalbos" vienas iš pade esančių nervų, susirgusių dažniausiai dėl pėdos išplokštėjimo ir statinių apkrovų pasikeitimo. Ši liga ypač dažnai užklumpa apkūnias moteris. Gydymas įvairus ir priklauso nuo ligos stadijos; kartais padeda fizioterapinės procedūros, kartais tenka suleisti šalia to nervo vaistus, o kartais vienintele pagalba lieka tik chirurginė operacija. Kuo anksčiau kreipsitės, tuo viskas bus paprasčiau.
Padikaulio galvos aseptinė nekrozė. Skauda taip pat pade po pirštais. Prasideda dažniausiai po fizinių perkrovimų, pvz., iki paryčių smagiai pašokus arba pradėjus per intensyviai bėgioti krosus; sudalyvavus neįprastai ilgame turistiniame žygyje pėsčiomis ar po ilgos pertraukos pažaidus mėgtą krepšinį. Ši liga dažnesnė tarp paauglių ir jaunimo. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir eigos: fizioterapija, krūvių ribojimas, vaistai arba chirurginė operacija. Ir vėlgi - kuo anksčiau diagnozuosime, tuo viskas bus paprasčiau. Uždelsus negrįžtamai suyra padikaulio galva, ir prognozė tampa gana abejotina. Profilaktika - „neperlenkti lazdos" su fiziniais krūviais (ypač jei nesate jiems tinkamai pasiruošęs ar dėvite ne tam skirtą avalynę).
Aukščiau minėtų operacijų kainos svyruoja nuo 200Lt iki kelių tūkstančių litų. Tikslią operacijos kainą Jūs sužinosite konsultacijos metu. Konsultacijos kaina 130Lt.
Plokščiapėdystė. Normali pėda turi tam tikrą savo formą - pėdos kaulai, palaikomi raiščių ir raumenų, turi taip vadinamą skliautą. Plokščiapėdystė - tai pėdos deformacija, kuriai būdingas nusileidęs išilginis arba skersinis skliautas. Ji būna įgimta apie 5 % žmonių ir įgyta apie 95 % visų atvejų. Įvairių autorių duomenimis apie 1/3 visų gyventojų turi įvairaus laipsnio plokščią pėdą. Jos išsivystymą gali sąlygoti silpni blauzdos ir pėdos raumenys, ilgas stovėjimas bei vaikščiojimas, netinkamas apavas, viršsvoris, įvairios ligos, pavyzdžiui: rachitas, sąnarių uždegimai, pėdų kaulų traumos ir kt. Didelei daliai pacientų plokščiapėdystė yra besimptomė, lėtai progresuojanti liga. Tačiau dalis pacientų, kuriems deformacija tampa simptominė ir sparčiai progresuojanti, turi ženklių problemų. Pacientų skundai būna labai įvairūs ir priklauso nuo ligos stadijos bei išsivystymo tempo. Galima įtarti plokščiapėdystę, jeigu pastebimas bent vienas iš tam tikrų simptomų: įvairaus intensyvumo skausmas pėdoje- vidinėje arba išorinėje pusėje, kartais priekiniame blauzdos paviršiuje. Pėda, ypač stovint, atrodo platesnė už sveikąją, jos skliautas vidinėje pusėje yra suplokštėjęs, padas beveik pilnai prigula prie grindų, pėdos išorinis kraštas pakilęs, smarkiai išsišovusi vidinė kulkšnis, vidiniame pėdos krašte matomas apvalus iškyšulys, eisena nerangi ir neelastinga, neretai iškrypę ar "plaktuko" formos pirštai, įaugę nagai, greitai pavargsta kojos. Siekiant sužinoti tikslią diagnozę, reikalingos pėdų rentgenogramos, geriausiai stovint ir gydytojo ortopedo- traumatologo konsultacija. Siekiant užkirsti kelią plokščiapėdystės vystymuisi ir jos profilaktikai gydytojai pataria: atidžiai stebėti pėdą ir esant įtarimui kreiptis į ortopedą-traumatologą konsultacijai. Tinkamai pasirinkti avalynę. Asmenims, kuriems būtina ilgai stovėti, patartina pėdas palaikyti aukščiau, laikas nuo laiko pailsėti, naudinga vaikščioti basom po smėlį, ant pirštų galų, šokinėti į tolį ir aukštį, pabėgioti, plaukti, basom važinėti dviračiu, nešioti tinkamo dydžio, laisvesnę, ne aukštesnę kaip 3 - 4 cm pakulnės avalynę. Plokščios pėdos gydymas - ilgas ir labai individualus. Priklausomai nuo ligos stadijos ir deformacijos laipsnio yra skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Ankstyvose stadijose padeda įvairios vonios, masažai, gydomoji mankšta bei specialūs įdėklai - vidpadžiai, kiti ortopediniai gaminiai, speciali avalynė, o jeigu tai nebeefektyvu - operuojama. Ankstyvose stadijose ( I-II st.) daromos pėdos ašį koreguojančios operacijos, o vėlyvose ( III-IV st.) deformaciją tenka koreguoti ir fiksuoti deformuotus sąnarius. Todėl labai svarbu kreiptis laiku, kol deformacija yra grįžtama. Centre atliekamos plokščios pėdos rekonstrukcinės operacijos naudojant naujos kartos Hyprocure implantus. Hyprocure - patikimas ir efektyvus plokščiapėdystės chirurginis gydymo metodas. 15 minučių procedūra, atliekama su vietine najautra, padės atsikratyti plokščiapėdystės ir jos sukeltų komplikacijų visam gyvenimui. Daugiau informacijos teiraukitės gydytojo ortopedo traumatologo ir puslapyje www.ploksciapedyste.ltĮgaubta pėda.
Blauzdikaulio apatinio galo, kulkšnių, šokikaulio, kulnakaulio ir kitų smulkių pėdos kaulų lūžių ir potrauminių deformacijų operacijos.
Achilo sausgyslės minimaliai invazinės operacijos (perkutaninis susiuvimas).
Aukščiau minėtų operacijų kainos tikslinamos konsultacijos pas chirurgą metu.
Konsultuoja ir operuoja gyd. ortopedas-traumatologas A.Makulavičius (868637633). Dėl operacijų rekomenduojame chirurgams skambinti 8.00-9.00, 16.00-18.00 tik darbo dienomis.
Plačiau
