Mes Facebooke LinkedIn Mes G+ Youtube kanalas
EN LT RU

Полезная информация

Исследование причин и лечение бесплодия.

Исследование причин и лечение бесплодия проводится с помощью новейших методов в центре репродуктивной медицины Northway.

В 2006 г. в центре медицины и хирургии Northway прошел практический курс обучения по трансвагинальной эндоскопии, в котором приняли участие специалисты по бесплодию Гинтс Трейс (Gints Treijs), Юрис Витолс (Juris Vitols ) и Эгилс Гасинс (Egils Gasins) из рижского центра репродуктивной медицины. В ходе курса обучения своим опытом делился Роландас Жёбакас, акушер-гинеколог центра репродуктивной медицины Northway на тему оптимального применения минимально инвазивных методов эндоскопической диагностики с целью установления причин бесплодия с максимально возможной точностью.

По этому случаю мы беседуем с акушером-гинекологом Роландасом Жёбакасом о новейших методах исследования причин бесплодия и его лечения.

С какими трудностями вы сталкиваетесь в области диагностики и лечения бесплодия?

Требования пар, сталкивающихся с проблемами зачатия, изменились за последние несколько лет. Семья хочет дождаться пополнения, а не проходить утомительные обследования в течение длительного периода времени. Нередко пары, сталкивающиеся с проблемами зачатия, тратят большое количество драгоценного времени, не зная или не получая информации о том, как выявить причины бесплодия за короткий срок. В ходе консультирования таких пар выясняется, что исследование бесплодия ограничивается оценкой спермограммы мужа, ультразвуковым исследованием внутренних половых органов женщины и установлением инфекций, распространяющихся половым путем.  С другой стороны, такие распространенные методы, как УЗИ внутренних половых органов женщины и гистеросальпингография, проводимая с помощью рентгеновской аппаратуры, являются малоинвазивными, но их диагностическая ценность очень ограничена, если у женщины есть патологии органов таза, включая внутренние спайки матки, эндометриоз, патология яичников и т.д.

Какие факторы предопределяют затянувшееся время до беременности?

Основные факторы включают возраст, применение контрацептивных средств и нарушения, которые можно выявить и эффективно вылечить с применением эндоскопических методов.

Когда нужно обращаться за консультацией к специалисту по бесплодию?

Во-первых, исходя из современных взглядов и данных эпидемиологических исследований, женщине необходимо обратиться за диагностикой причин бесплодия в случае если она не может забеременеть в течение одного года. Исключения: если женщине 36 лет или больше, либо есть какая-то четкая причина, которая может обуславливать бесплодие, к примеру, нарушения менструального цикла, галакторея, перенесенные воспаления половых органов, травмы, операции, пройденное лечение химиотерапией или лучевой терапией, то за диагностикой причин бесплодия рекомендуется обращаться, если женщина не может забеременеть в течение полугода.

В чем заключаются современные принципы диагностики бесплодия?

Главные современные трудности в области диагностики бесплодия можно описать так: обследование необходимо начинать, если женщина не может забеременеть в течение 6-12 месяцев, обследование должно быть минимально инвазивным и предельно точным, проводиться в кратчайшие сроки, не отвлекая пару от профессиональной деятельности, предоставляя четкие рекомендации и дальнейшие указания по возможному лечению. С другой стороны, наблюдается рост профессиональных возможностей специалистов в области бесплодия.

Что такое трансвагинальная эндоскопия?

В 1998 г. гинеколог Стэфан Гордтс (Stephan Gordts) с коллегами из института фертильности  и эмбриологии (L.I.F.E.) из г. Лёвен (Бельгия) первые провели и описали новый способ исследования бесплодия – трансвагинальную эндоскопию.

Известно, что трансвагинальное ультразвуковое исследование и рентгенологическая гистеросальпингоскопия (HSG) являются недостаточно информативными, а лапароскопия – и вовсе слишком инвазивным методом обследования при отсутствии очевидных данных о патологии тазовых органов. Основываясь на вышеперечисленных современных принципах, для начальной диагностики бесплодия специалисты рекомендуют проведение трансвагинальной эндоскопии (ТВЭ) репродуктивных органов женщины, при проведении гистероскопии, трансвагинальную гидролапароскопию (ТВЛ) и хромосальпингоскопию. Диагностическая гистероскопия проводится с помощью 2,4 мм мини-гистероскопа без применения маточных зеркал с распорками, щипцов, без ощупывания шейки матки, обезболивания и анальгетиков. Исследования показали, что проведение диагностической гистероскопии пациентке перед планируемой процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в 28-45% случаев приводит к выявлению ранее недиагностированной внутренней патологии матки: спаек, полипов, подслизистых (субмукозных) миом и т.д. (Oliveira, 2004). Гистероскопия имеет больше преимуществ перед ультразвуковой гистеросонографией для обследования полости матки, т.к. дает дополнительную возможность оценить изменения слизистой матки, включая прочие, так называемые «тонкие изменения». Трансвагинальная лапароскопия рекомендуется тем женщинам, которым не удалось диагностировать очевидную патологию органов таза ни клинически, ни с помощью УЗИ. ТВЛ выполняется под внутривенным наркозом. С помощью специальной иглы-троакара делается небольшой прокол задней стенки влагалища, через который вводится 2,4 мм эндоскоп (аналогичный используемому при диагностической гистероскопии). Затем в брюшную полость вводится 150-120 мл жидкости для осмотра маточных труб, яичников, органов таза, также проводится анализ проходимости маточных труб – хромосальпингоскопия. После процедуры вся жидкость, введенная в брюшную полость, вытекает наружу через трубку эндоскопа. Пациентки достаточно хорошо переносят эту процедуру. Процент осложнений очень маленький (0,74%). В ходе трансвагинальной гидролапароскопии диагностируется от 26 до 56% патологий, ранее не диагностированных методом гистеросальпингографии.  В целом, рентгеновская гистеросальпингография очень редко проводится в таких странах Европы, как Бельгия или Голландия, из-за очень ограниченной информативности и не желаемого воздействия.

Команда вашего центра репродуктивной медицины демонстрирует прекрасные результаты в области лечения бесплодия. Вы действительно можете радоваться тому, что помогли множеству семей забеременеть. Что больше всего сопутствует успеху?

Самой главной целью специалистов в области репродуктивной медицины центра Northway является максимально точное определение причины бесплодия у пары и назначение эффективного лечения, которое поможет семье зачать ребенка. Центр медицины и хирургии Northway является единственным частным лечебным учреждением в Литве, в котором можно пройти полноценное обследование по выявлению возможных причин бесплодия с помощью малоинвазивных методов трансвагинальной эндоскопии и пройти успешное лечение с помощью современных и эффективных методов лечения.  Операции по трансвагинальной эндоскопии проводятся в современной операционной в центре медицины и хирургии Northway в течение одного дня с предоставлением паре подробной информации и дальнейшего плана по лечению бесплодия.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в центре медицины и хирургии Northway – это не только щадящий метод хирургического лечения, но и быстрое восстановление и возврат к ежедневной деятельности.

Почему полноценное обследование и точное определение причин бесплодия играют такую важную роль?

Известно, что примерно в 30% случаях причины бесплодия остаются невыясненными, поэтому в случаях необъяснимого бесплодия парам рекомендуются такие методы вспомогательного оплодотворения, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но довольно часто в настоящее время мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда эти сложные и дорогостоящие методы лечения рекомендуются парам, не прошедшим полное обследование. Таким образом, возможная проблема бесплодия не решается, а «опережается». В качестве примера можно привести случаи не диагностированных аномалий матки (внутриматочных перегородок), небольших миом, деформирующих полость матки, внутренних спаек маточной полости, которые мешают успешной имплантации эмбриона и беременности. Кроме того, только положительный анализ проходимости маточных труб не дает нам всей информации о мобильности маточным труб и яичниках, т.к. яичник, зафиксированный спайками при эндометриозе может стать препятствием для успешной овуляции и попаданию яйцеклетки в маточную трубу. На все эти вопросы можно ответить и решить их за один день, пройдя полноценное обследование с применением минимально инвазивных методов – диагностической гистероскопии и трансвагинальной гидролапароскопии.

Joint Commission International ligoninės standartas