Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие

Бесплодие — постоянно растущая проблема, с которой сталкивается четверть всех пар детородного возраста. Мужское бесплодие составляет до 50 % всех причин бесплодия и связано с изменением количества и качества спермы. В большинстве случаев можно применять лечение, которое улучшит качество спермы. Центры репродуктивной медицины Northway предлагают мужчинам все услуги по лечению мужского бесплодия: от исследований фертильности до хирургического лечения или современных процедур по вспомогательному оплодотворению. 

Ухудшение качества мужской спермы

Мужчины часто ошибочно считают, что большое количество спермы, выделяемой во время секса, автоматически означает, что она отличного качества. Однако это не так. Качество спермы и фертильность мужчин снижаются уже на протяжении длительного времени. По данным клинических исследований, за 45 лет среднее количество сперматозоидов в мужской сперме снизилось на 51,6 %: если в 1973 г. на миллилитр спермы приходилось 101 миллион сперматозоидов, то в 2018 г. — всего 49 миллионов.

Научные исследования установили связь между мужским бесплодием и общим состоянием здоровья. Также было установлено, что качество спермы мужчины связано не только с его способностью к оплодотворению, но и со здоровьем и благополучием его ребенка.

Причины мужского бесплодия

Качество спермы может быть неподходящим для оплодотворения по разным причинам:

• Нарушения здоровья и болезни. Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия является варикоцеле. Качество спермы также может быть неподходящим для оплодотворения из-за неопустившихся яичек, отсутствия выработки спермы в яичках, наличия в анамнезе некоторых инфекционных заболеваний, рака яичек при химиотерапии и других причин. Эректильная дисфункция также мешает зачатию.  
• Возраст. Шансы мужчины иметь ребенка (хотя и не так сильно, как у женщины) уменьшаются с возрастом. Если мужчина старше 40 лет, паре может быть труднее зачать, особенно если и женщина старше. Кроме того, отмечается, что женщины, чей муж старше 45 лет, подвержены более высокому риску выкидыша.
• Факторы окружающей среды. На сперму также негативно влияет загрязнение воздуха и окружающей среды парабенами, полихлорированными бифенилами, пестицидами, бисфенолом А (БФА) и фталатами, используемыми при производстве пластмассы, компонентом разложения пластика — микропластиком. Микропластик может вызвать различные эндокринные нарушения, включая проблемы мужской и женской фертильности. Благодаря своей специфической структуре некоторые виды микропластика в мужском организме взаимодействуют с рецепторами половых гормонов и связываются с ними. Многочисленные исследования на животных и людях показали, что даже небольшое количество микропластика значительно снижает уровень тестостерона и ухудшает качество спермы. 
• Образ жизни. Неправильное питание, ожирение, неподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, чрезмерное длительное употребление алкоголя), жара в области яичек (бани, сауны), ношение телефона в переднем кармане брюк, хранение компьютера на яичках, длительный стресс, беспокойство, напряжение и многие другие причины могут привести к ухудшению качества спермы. 
• Идиопатические причины. К сожалению, иногда невозможно установить точную причину бесплодия. Это называется необъяснимым бесплодием.

Когда и куда обращаться по вопросам бесплодия?

Если в течение года (или шести месяцев паре (в которой женщина старше 35 лет), регулярно занимающейся сексом без использования контрацептивов, не получается забеременеть, рекомендуется пройти обследование партнерам. Мужчине для обследования рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-андрологу или урологу, специализирующемуся в области лечения бесплодия. 

Важно отметить, что существует очень много специфических причин и способов лечения бесплодия, которые не известны специалистам, не занимающимся проблемой бесплодия, поэтому рекомендуется обращаться именно к врачам-урологам или андрологам, специализирующимся в этой области. 

С чего начать?

• Исследование причин мужского бесплодия рекомендуем начинать со спермограммы. Вы можете сдать этот анализ в наших центрах в Вильнюсе, Каунасе или Клайпеде.
• Для этого позвоните в нашу регистратуру по тел. +370 633 30 303 и запишитесь на анализ.  
• Приходите в клинику в назначенное время или сдайте образец спермы для анализа (не позднее 1 часа после эякуляции).
• Вы получите результаты спермограммы с комментарием эмбриолога по эл. почте:
  • Если в результатах анализа нет изменений, то мы рекомендуем партнеру/паре обратиться к акушеру-гинекологу, специализирующемуся на лечении бесплодия для дальнейшего изучения причин бесплодия.
  • Если в результатах анализа обнаружены изменения, то мы рекомендуем мужчине обратиться к эндокринологу-андрологу или урологу, специализирующемуся на лечении бесплодия, для более детального обследования.

Исследования мужской фертильности

В центрах репродуктивной медицины Northway можно пройти следующее обследование мужской фертильности:

• Клинический осмотр. Оценивается строение тела на предмет нарушений полового созревания, наличия увеличения грудных желез и других аномалий, которые говорят о возможном гормональном дисбалансе. Также проводится осмотр яичек. 
• Ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование оценивает структуру, размер яичек и т. д.
• Спермограмма. Анализ спермы, который оценивает качество мужской спермы, ее параметры и возможные причины отклонений от нормы.
• Специфические анализы спермы. Оценка окислительного повреждения, оценка зрелости спермы (HBA-тест) спермы и фрагментации ДНК спермы.

Лечение мужского бесплодия

Лечение каждой бесплодной пары проводится в индивидуальном порядке. После установления причины бесплодия мужчины следующий шаг — решить, как ее устранить. В центрах репродуктивной медицины Northway применяются различные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Иногда лечение нарушений фертильности у мужчин может быть очень простым: достаточно назначить препараты, стимулирующие выработку сперматозоидов или их подвижность, и качество спермы значительно улучшится. 

Изменения образа жизни

На качество спермы и мужскую фертильность положительно влияют здоровое сбалансированное питание, снижение веса, увеличение физической активности и подвижности, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и кофеина. Употребление антиоксидантов также несколько повышает вероятность зачатия.

Стоит обратить внимание, что некоторые лубриканты снижают жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, а также ухудшают их перемещение по женским половым органам. Поэтому, если во время полового акта необходима смазка, рекомендуется использовать лубриканты, которые не влияют на качество спермы.

Медицинское иглоукалывание

Парам, страдающим бесплодием, также предоставляются процедуры по медицинской акупунктуре. Влияние акупунктуры на фертильность было доказано научными исследованиями. Согласно этим исследованиям, использование акупунктуры в сочетании с медицинскими процедурами по вспомогательному оплодотворению оказывает значительное положительное влияние на частоту зачатий. Акупунктура влияет на выделение гормонов, важных для фертильности, тем самым улучшая функцию репродуктивных органов. Акупунктурная терапия также успешно подавляет выделение гормонов стресса, симпатической нервной системы, которая, будучи активированной, не влияет на парасимпатическую нервную систему, включающую репродуктивную функцию. Акупунктура также может помочь улучшить качество спермы.

Хирургическое лечение

Одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия является варикоцеле. Примерно у 15–20 % мужчин диагностируется варикоцеле — варикозное расширение вен, которое обычно локализируется в левой части мошонки, но может быть и в правой части мошонки или в обеих мошонках сразу. Мошоночные вены набухают и наливаются кровью, повышая температуру мошонки, что, в свою очередь, негативно сказывается на мужской фертильности. 

Небольшой разрез и несложная урологическая операция — варикоцелэктомия, в ходе которой используется мощный микроскоп и удаляются вены мошонки. Это может значительно улучшить качество спермы и увеличить шансы на зачатие ребенка. В медицинских центрах Northway в Вильнюсе, Каунасе и Клайпеде проводится передовая микроскопическая операция по удалению варикоцеле, признанная в мире золотым стандартом лечения этого заболевания и позволяющая добиться весьма хороших результатов. Многие мужчины успешно стали отцами после перенесенной операции. 

Процедуры вспомогательного оплодотворения

Если нарушения сперматогенеза имеют неопределенное происхождение, решение о лечении принимается с учетом длительности бесплодия, степени нарушений, возраста пары и прочих факторов. В случае незначительных отклонений проводится наблюдение за парой в течение определенного времени, в других случаях ее направляют на процедуры вспомогательного оплодотворения. 

В зависимости от качества спермы применяются различные методы вспомогательного оплодотворения:

• Внутриматочная инсеминация (IUI). Это процедура, во время которой которой мужская сперма, прошедшая специальную подготовку в лаборатории, вводится прямо в матку женщины.
• Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Во время этой процедуры яйцеклетки и сперматозоиды оплодотворяются в лаборатории — из них создаются эмбрионы, которые затем переносятся в матку женщины. 
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI). Во время этой процедуры сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. 
• TESA или микроскопическая TESE. TESA — это микрохирургическая процедура, в рамках которой проводится забор семенных протоков берутся из яичек и поиск сперматозоидов в них. Микроскопическая процедура TESE — это процедура, во время которой осторожно иссекаются выстилки яичка и под микроскопом проводится поиск сперматозоидов, не найденных в других местах. Даже один найденный сперматозоид может быть использован для оплодотворения яйцеклетки. Благодаря этой процедуре зачать ребенка могут даже те, кто уже потерял надежду стать родителями. 

Если в организме мужчины не происходит выработка сперматозоидов и нет возможности получить их даже с помощью процедур TESA или микро-TESE, паре приходится выбирать — не иметь детей или иметь их с помощью донорской спермы. Доноры спермы отбираются по чрезвычайно строгим критериям отбора, сдают все необходимые анализы на различные заболевания и другие состояния. Поэтому, безусловно, стоит воспользоваться этой возможностью и испытать радость отцовства (материнства). 

Психологическая помощь

С каждым годом к специалистам обращается все больше и больше пар, которые не могут зачать ребенка. Большинство из них испытывают сильный стресс, напряжение, и даже давление со стороны окружающих. Вопросы родственников и близких, о том, когда наконец родятся дети, для них как удар в сердце, а депрессия — частый спутник бесплодных пар. Исследования показывают, что частота депрессии среди бесплодных пар такая же, как и среди людей с онкологическими заболеваниями. 

Высокая интенсивность и колебания различных эмоций, длительный стресс, тревога, напряжение, чувство безнадежности и беспомощности также могут негативно повлиять на результат лечения бесплодия, поэтому медицинские центры Northway также предлагают помощь психологов и психотерапевтов парам, которые не могут завести ребенка.