Ревматология — область медицины, изучающая ревматические заболевания и функциональные нарушения органов опорно-двигательного аппарата, системные заболевания соединительной ткани и сосудов, а также синдромы поражения опорно-двигательного аппарата, связанные с другими заболеваниями.
Врачи-ревматологи, работающие в медицинских центрах Northway, консультируют, проводят обследования и лечение пациентов, страдающих такими ревматическими заболеваниями костей, суставов, связок и мышц, как ревматоидный артрит, остеопороз, артроз, подагра, волчанка, склеродермия и т. д. Ревматологи назначают пациентам с ревматическими заболеваниями необходимые анализы, составляют эффективный план лечения и, при необходимости, направляют к другим специалистам.
В каких случаях мы рекомендуем обратиться к ревматологу?
Первым симптомом, при появлении которого следует обратиться к ревматологу, является боль в суставах. К другим признакам ревматических заболеваний относятся мышечные боли, скованность, припухлость суставов и ухудшение подвижности.
Хронические ревматические заболевания не только вызывают широкий спектр хронических болей, но и снижают работоспособность, способность к передвижению и самообеспечению. Они значительно ухудшают качество повседневной жизни человека и являются распространенной причиной физической инвалидности.
Ревматические заболевания нужно обязательно лечить, чтобы дольше сохранить гибкость суставов и хорошее самочувствие. Если не лечить ревматические заболевания, они перерастут в хронические и в конечном итоге приведут к болям в суставах, спине или тазовой области при физической нагрузке и в покое, утренней скованности, припухлости и покраснению суставов, боли и слабости окружающих мышц, ограничению подвижности суставов и позвоночника, нестабильности и значительным деформациям суставов. Кроме того, они могут привести к широкому спектру повреждений внутренних органов и тканей (сердечно-сосудистой, дыхательной, глазной, кишечной, кроветворной, почечной и костной систем).
Во многих случаях ревматические заболевания имеют различное происхождение, продолжительность, течение, развитие и активность, а следовательно, и различное лечение. Только опытные специалисты в области ревматологии могут составить оптимальный план лечения для каждого пациента.
Наиболее распространенные заболевания и недомогания
Существует более 200 различных ревматических заболеваний, поражающих суставы, сухожилия, кости, мышцы и соединительную ткань. Больные остеоартрозом и ревматоидным артритом являются, пожалуй, самыми частыми пациентами, обращающимися к ревматологу. Другие заболевания, которые диагностируют и лечат ревматологи, включают анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагру, деформирующую дорсопатию, спондилопатию, заболевания мышц, синовиальной оболочки и сухожилий, мягких тканей, остеопороз, другие нарушения плотности и структуры костей, синдром карпального канала, острую ревматическую лихорадку, системную красную волчанку, системный склероз и другие системные заболевания соединительной ткани.
Остеоартроз (также известный как остеоартрит) — это хроническое заболевание суставов, которое обычно развивается в пожилом возрасте. Он приводит к постепенно прогрессирующему износу суставного хряща, т. е. дегенерации и изменениям в прилегающих костях (костным наростам). Остеоартроз может поразить любой сустав, но чаще всего страдают коленные, тазобедренные, плечевые, кисти и позвоночник. Для этого заболевания характерна хроническая, медленно прогрессирующая боль, вначале возникающая только при физической нагрузке, а на более поздних стадиях — и в покое. Неконтролируемую консервативными мерами боль в суставах, приводящую к ограничению движений и ухудшению качества жизни, можно вылечить с помощью операции по эндопротезированию, которая позволит восстановить полноценное движение без боли и значительно улучшить качество жизни человека.
Ревматоидный артрит— это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание суставов, при котором постепенно поражаются все части сустава — внутренняя выстилка, капсула, связки, кости и хрящи, а зачастую и другие органы, такие как мышцы, легкие, сердце и кровеносные сосуды, кожа, глаза. На развитие этого заболевания могут влиять гормональные, генетические и экологические факторы. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, у людей с ожирением и у тех, чей организм менее устойчив к стрессовым ситуациям. Лечение этого заболевания обычно основано на применении ряда препаратов, которые уменьшают симптомы и останавливают распространение болезни. Иногда проводится хирургическое лечение. Лечение ревматоидного артрита позволяет остановить воспаление, облегчить симптомы, предотвратить повреждение суставов и органов, улучшить физическое здоровье и общее самочувствие, а также снизить риск развития осложнений.
Анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное ревматическое заболевание, поражающее преимущественно суставы позвонков, которое со временем может привести к полной неподвижности позвоночника. Одним из наиболее частых его осложнений является остеопороз, который развивается в неработающих позвонках позвоночника. Неподвижные диски и связки позвоночника теряют свою эластичность и гибкость, окостеневают, и все позвонки в позвоночнике срастаются в одну кость. Похожее воспаление может развиться и в других суставах. Зачастую оно может повредить глаза, сердечно-сосудистую систему и легкие.
Псориатический артрит. Псориаз — это воспалительное заболевание кожи, вызывающее чешуйчатые изменения кожи, поражающие ногти на руках, а в более тяжелых случаях — суставы пальцев, колени, локти, запястья и даже позвоночник. На развитие этого заболевания влияют генетические, иммунологические и экологические факторы. Тип артрита не является постоянным — более чем у половины пациентов происходит смена одного типа артрита на другой. Например, может произойти первоначальное поражение нескольких суставов, которое затем распространяется на другие суставы. Артрит характеризуется болью, припухлостью и покраснением пораженных суставов. Лечение псориатического артрита обычно требует совместной работы врачей нескольких специальностей — ревматолога, дерматолога, хирурга-ортопеда, реабилитолога и психиатра.
Подагра — это хроническое нарушение обмена веществ, при котором вследствие снижения выведения мочевой кислоты почками и увеличения ее выработки в организме количество мочевой кислоты значительно возрастает, а образующиеся кристаллы оседают в суставах, повреждая их. Для подагры характерно внезапное воспаление суставов (особенно большого пальца ноги). Чаще всего это заболевание встречается в возрасте от 40 до 50 лет, и с годами риск его развития возрастает. На развитие подагры могут влиять мужской пол, семейный анамнез, ожирение, употребление алкоголя и гипертония. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, болезнями обмена веществ, такими как диабет и дислипидемия, подвержены повышенному риску развития подагры.
Системная красная волчанка — это относительно редкое хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать широкий спектр внутренних органов, особенно кожу, суставы, кровь и почки. Большинство симптомов этого заболевания возникает на фоне воспалительного процесса, поэтому цель лечения состоит в уменьшении этого воспаления.
Хотя многие ревматические заболевания невозможно вылечить, но своевременное и правильное лечение может эффективно замедлить развитие болезни или добиться стойкого облегчения.
Наиболее распространенные исследования, процедуры и операции
Во время консультации ревматолог собирает историю болезни пациента, назначает необходимые лабораторные и (или) инструментальные исследования, оценивает их результаты, а также ревматические изменения, тяжесть состояния пациента и степень необходимой ревматологической помощи. При необходимости врач направит пациента на консультации к другим специалистам.
При осмотре пациента, жалующегося на боль в суставе, врач оценивает состояние сустава на предмет наличия припухлости, покраснения, изменения температуры или деформации, а также определяет амплитуду движений. Для уточнения диагноза обычно назначаются лабораторные анализы крови и мочи, состава суставной жидкости и, при необходимости, биопсия сустава. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования сустава подтверждает тип и степень повреждения.
При необходимости ревматолог проводит биопсию кожи и подкожной клетчатки, мышц, капсулы сустава, малых слюнных желез, безоперационную (химическую) синовэктомию, костную денситометрию, соноскопию опорно-двигательного аппарата, электромиографиюблокаду нервов, капилляроскопию и другие процедуры.
Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) может использоваться для лечения пациентов с ревматоидным артритом. В больные суставы вводится плазма, полученная из его крови и обогащенная различными веществами, способствующими регенерации и оказывающими противовоспалительное действие. Такая естественная, не имеющая побочных эффектов, аутологичная регенеративная терапия эффективно снимает боль, уменьшает воспаление, защищает хрящ, способствует его регенерации и может значительно улучшить качество жизни пациента.
При артрите повреждение хряща в большинстве случаев прогрессирует медленно, поэтому щадящее и правильное лечение суставов может помочь избежать боли в долгосрочной перспективе. При небольших размерах поражения помогает соответствующее консервативное лечение. По мере прогрессирования повреждения выполняются операции по эндопротезированию. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, например, замена сустава или операция по восстановлению сустава.
В медицинских центрах Northway работают и консультируют профессиональные ревматологи. Ревматологи в клинике проводят обследования и лечение пациентов, страдающих различными ревматическими заболеваниями костей, суставов, связок и мышц, как ревматоидный артрит, остеопороз, артроз, подагра, волчанка, склеродермия и т. д. Ревматологи назначают пациентам с ревматическими заболеваниями необходимые анализы, составляют эффективный план лечения, при необходимости, направляют к другим специалистам, а также порекомендуют и организуют мероприятия по профилактике и реабилитации.