Pilvo raumenų diastazė – ne tik estetinė problema

Nėštumo metu, sparčiai kintant apimtims ar intensyvaus fizinio krūvio metu, kūnas susiduria su dideliais pokyčiais, po kurių daugelį pradeda varginti pilvo raumenų diastazė. Ši būklė nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau gali pabloginti bendrą žmogaus sveikatos būklę. 

Visavertis fizinis aktyvumas ir estetinis grožis –  esminės priežastys, kodėl pacientams prireikia chirurgų pagalbos pilvo diastazei gydyti ir užkirsti kelią įvairiems negalavimams atsirasti. Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje abdominalinės chirurgijos gydytojas dr. Vitalijus Eismontas išsamiau pasakoja, kokiais atvejais pilvo raumenų diastazė turi būti koreguojama. 

Kas yra diastazė?

Diastazė – tai tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia po nėštumo arba dėl didelio svorio padidėjimo. Didelio laipsnio pilvo raumenų išsiskyrimas matosi akivaizdžiai – pilvas atrodo pakaręs, smarkiai išsipučia pavalgius ar atsigėrus. Visgi pilvo raumenų diastazė nėra vien tik estetinė problema. Ilgainiui ji gali sukelti ir sveikatos problemų – gali atsirasti išvaržų, skaudėti nugarą, susilpnėti dubens dugno raumenys, dėl ko gali atsirasti šlapimo nelaikymo problemos bei suprastėjęs lytinis gyvenimas. 

Veiksniai, didinantys diastazės atsiradimo riziką

Diastazė kamuoja daugelį gimdžiusių moterų. Ši būklė gali atsirasti dažniau, kai moteris:

• patiria kelis nėštumus, tarp kurių – mažiau nei metai;
• yra vyresnė kaip 35 metų amžiaus;
• susilaukia dvynukų;
• pagimdo didelio svorio kūdikį.

Diastazė, kai prarandamas pilvo sienos vientisumas, pilvo raumenų atsiskyrimas, gali būti diagnozuota ir vyrams. Ši problema – antsvorio, intensyvaus sporto ar aktyvesnės fizinės veiklos pasekmė. Ar diastazė susijusi su paveldimumu, anot pilvo chirurgijos gydytojo, duomenų nėra.

Prasiskyrę pilvo raumenys: kaip atpažinti? 

Jungiamasis pilvo sienos audinys (vadinamas balta linija) gali išsitempti bambos lygyje, aukščiau arba žemiau. Kai jos plotis siekia daugiau kaip dvidešimt milimetrų – pilvo chirurgai diagnozuoja tiesiųjų pilvo raumenų prasiskyrimą.

Tiesieji pilvo raumenys yra priversti išsitempti, kai nėštumo metu sparčiai didėja gimda. Įprastai tai įvyksta nuo 28 nėštumo savaitės (trečiajame trimestre). Kai po gimdymo moteris pradeda varginti atsikišęs, savo formos neatgaunantis pilvukas, galima įtarti raumenų išsiskyrimą. Tokie fiziologiniai pokyčiai priekinėje pilvo sienoje yra normalūs, nes kitaip mažylis netilptų į mamos pilvuką. Tempimą stiprina ir hormoniniai pokyčiai bei bendrasis organizmo pasiruošimas gimdymui.

Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje pilvo chirurgijos specialistai rekomenduoja paprastą būdą pasitikrinti savarankiškai dėl raumenų prasiskyrimo. Jeigu keli pirštai lengvai įsispaudžia pilvo centre tarp raumenų, vadinasi raumenys – prasiskyrę.

Kokius sveikatos sutrikimus sukelia diastazė?

Be estetinio diskomforto susiduriama ir su sveikatos sutrikimais. Kai organizmas negali prisitaikyti prie padidėjusio pilvo raumenų krūvio – ar sportuojant, ar keliant sunkesnius daiktus, rūpinantis mažyliu – kenčia kiti organai ir raumenų grupės.

Dažniausiai pilvo raumenų diastazė iššaukia ne tik psichologines problemas dėl pasikeitusios išvaizdos. Diagnozę lydi šie sveikatos negalavimai: 

• nugaros skausmai;
• netaisyklinga laikysena;
• pilvo išvaržos;
• nuolatinis pilvo pūtimas;
• šlapimo nelaikymas, silpnėjantis dubens dugnas;
• lytinio gyvenimo sutrikimai;
• pilvo raumenų plyšimas.

Pilvo raumenų diastazė: profilaktika ir gydymo būdai

Pilvo chirurgijos gydytojas dr. V. Eismontas akcentuoja, kad fiziniai pratimai pilvo presui, specialūs korsetai ne visada užtikrina, kad po gimdymo sumažės diastazės atsiradimo rizika.  

Moterims rekomenduojama pirmuosius metus po gimdymo stiprinti pilvo raumenis. Sportas, subalansuota mityba, pakankamas skysčių vartojimas padeda susigrąžinti buvusias kūno formas.

Vėliau, ar po antrojo ir kitų nėštumų bei gimdymų moterų sveikatos būklę atstatyti sunkiau. Atsiradus pilvo raumenų atsiskyrimui, sportas žymesnės teigiamos įtakos neturi.

Svarbu laiku pasikonsultuoti su pilvo chirurgais dėl endoskopinės pilvo diastazės korekcijos. Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje tausojanti operacija atliekama laparoskopiniu būdu. Kai kartu su diastaze diagnozuojama bambos išvarža – operacija kompensuojama PSDF lėšomis.

Pilvo diastazės operacija – praėjus pusmečiui po gimdymo

Moters kūnui atsigauti po nėštumo ir gimdymo įprastai reikia ne mažiau nei šešių mėnesių. Tikslų pasiruošimo operacijai laiką, operacijos trukmę, raumenų prasiskyrimo stiprumą konsultacijos metu įvardins individualiai abdominalinės chirurgijos gydytojas.

Nors endoskopinė diastazės korekcija trunka apie dvi valandas – tiek pat, kaip ir operuojant atviruoju būdu, skirtumų yra. Po laparoskopinės operacijos pacientai greičiau sugrįžta prie įprasto gyvenimo būdo, nebūna pūlingų žaizdų komplikacijų, individualiai jaučiama mažiau skausmingų operacijos padarinių.

Svarbiausia po laparoskopinės diastazės operacijos – estetinis rezultatas: operuojama atlikus nedidelius, vos 5-12 milimetrų pjūvius. Pjūvio vietos parenkamos kruopščiai, operacijos metu prasiskyrę raumenys sukabinami. Po pusės metų randai praktiškai nebematomi. Palyginimui: po operacijos atviruoju būdu randai būna keliasdešimt kartų didesni, jų skersmuo siekia 20-30 centrimetrų.

Kaip pasiruošti diastazės operacijai

Gydytojas pabrėžia, kad išskirtinio pasiruošimo operacijai nėra, būtina paisyti kelių taisyklių: rekomenduojama iki planinės operacijos dvi savaites nerūkyti. Tokiu būdu ženkliai mažėja galimų komplikacijų rizika.

Laparoskopinės diastazės korekcijos metu susiuvami tik išsiskyrę pilvo raumenys, odos paodės perteklius nešalinamas. Todėl paciento svoris geram rezultatui pasiekti yra svarbus. Kūno masės indekso (KMI) rodiklis byloja, ar mūsų kūno svoris yra per mažas, normalus ar turime antsvorio.

Pooperacinis laikotarpis ir gijimas

Po laparoskopinės diastazės korekcijos operacijos į darbą galima grįžti praėjus 2 savaitėms po operacijos arba 4 savaitėms, jei dirbate fizinį darbą. Pacientai turi dėvėti specialų korsetą pilvo sienai stiprinti, rinktis ramesnio tempo gyvenseną, apie 6-8 savaites vengti intensyvaus fizinio krūvio ir svorio, didesnio nei 5 kg, kilnojimo.

Ar pilvo diastazė gali vėl atsirasti? 

Po operacijos pilvo sienos raumenys gali vėl prasiskirti, atsirasti išvaržos, jei moterys nusprendžia vėl susilaukti atžalų. Tačiau anksčiau atlikta diastazės operacija kitam nėštumui ir gimdymui netrukdo. Esant reikalui, vėliau endoskopinė diastazės korekcija gali būti kartojama.

Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje dirba profesionalūs pilvo chirurgijos gydytojai. Patyrę specialistai teikia profesionalias konsultacijas, atlieka reikalingus diagnostinius tyrimus ir operacijas.