Bendroji ir pilvo chirurgija

Medicinos centruose „Northway“ dirba profesionalūs bendrosios ir pilvo chirurgijos gydytojai. Patyrę specialistai teikia profesionalias konsultacijas, atsižvelgdami į pacientų nusiskundimus skiria ir atlieka reikiamus tyrimus, diagnozuoja ir gydo pilvo organų, minkštųjų audinių, tiesiosios žarnos, tarpvietės ligas. Ilgametę patirtį turintys chirurgai atlieka pilvo sienos išvaržos, tulžies pūslės, įvairių odos ir poodžio darinių, lipomų, įaugusių nagų ir kitas bendrosios chirurgijos operacijas. Taip pat atlieka tokias procedūras, kaip sąnario punkcija, pūlinio atvėrimas, cistų punkcijos paėmimas, įaugusio nago šalinimas, nago rezekcija, žaizdų perrišimas.

Kada reikalingos chirurgo paslaugos?

Bendrosios ir pilvo chirurgijos gydytojo paslaugų gali prireikti įtariant ar sergant įvairiomis pilvo ertmės, storosios ir tiesiosios žarnos ligomis, norint atlikti diagnostinius tyrimus, gauti profesionalių patarimų bei efektyvų gydymą. Dažniausios ligos ir negalavimai dėl kurių kreipiamasi į chirurgus: pilvo sienos (kirkšnies, bambos, pooperacinės) išvaržos, tulžies pūslės akmenligė, ūmus ar lėtinis apendicitas, lėtinės išangės įplėšos, odos ir poodžio gerybiniai navikai, įaugę nagai ir kt.

Dažniausiai pasitaikančios ligos ir negalavimai

Bene dažniausiai pasitaikanti liga, su kuria tenka susidurti chirurgams, – pilvo sienos išvarža. Pilvo sienos išvaržos būna įgimtos ir įgytos. Įprastai jos klasifikuojamos pagal pažeidimo vietą (kirkšnies, bambos ir kt.). Dažniausiai išvarža atpažįstama iš pilvo srityje atsiradusio gumbo. Neturintiems antsvorio pacientams išvaržos diagnozei nustatyti įprastai pakanka apžiūros bei apčiuopos. Esant poreikiui gali būti atliekamas ultragarso tyrimas, retais atvejais – kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Diagnozavus pilvo sienos išvaržą, dažniausiai rekomenduojamas operacinis gydymas.

Pilvo tiesiųjų raumenų išsiskyrimas (diastazė) – tarpo tarp raumenų vidurinėje pilvo linijoje atsiradimas, išoriškai pastebimas kaip pailgas iškilimas, išryškėjantis įtempus raumenis, sėdant ar keliantis. Ši problema dažniausiai vargina nutukimu sergančius vyrus ir moteris po gimdymo.

Nors šie sveikatos sutrikimai iš pradžių gali atrodyti nereikšmingi ir daugelis pacientų, nejausdami didelio diskomforto, jų gydyti neskuba, laikui bėgant jie gali sukelti nemalonius simptomus ir rimtas komplikacijas.

Negydant išvaržos, bet kada gali įvykti komplikacija. Dažniausiai pasitaikanti – išvaržos ir joje esančių organų įstrigimas. Todėl, įtariant pilvo sienos išvaržą, svarbiausia ilgai nelaukti ir kreiptis į gydytoją chirurgą, kuris paskirs optimaliausią gydymą. Laiku diagnozuota išvarža ir jos pašalinimas padės išvengti išvaržos įstrigimo.

Didelio laipsnio diastazė sukelia varginančius juosmeninės nugaros dalies skausmus, silpnina dubens dugną, lemia netaisyklingą laikyseną. Gimdžiusios moterys neretai susiduria su šlapimo nelaikymu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, lytinio gyvenimo pablogėjimu. Dažnai esant pilvo raumenų išsiskyrimui aptinkamos ir pilvo sienos išvaržos (bambos ir baltosios linijos). Dėl susilpnėjusios pilvo apsaugos ir esant dideliam išsiskyrimui kyla pavojus patirti vidaus organų sužeidimų.

Dar viena dažna liga – tulžies puslės akmenligė. Ja sergant tulžies pūslėje susiformuoja akmenys, kurie gali patekti į tulžies latakus ir sukelti įvairių bėdų. Ši liga gali nepasireikšti jokiais simptomais, o akmenys pastebimi profilaktiškai atliekant pilvo echoskopiją. Ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, dažniau – moterims. Tačiau neretai ji aptinkama ir jaunesnėms moterims bei vyrams.

Negydant simptomus sukeliančios tulžies pūslės akmenligės, didėja rizika susirgti tulžies pūslės vėžiu ir gresia kitos pavojingos komplikacijos. Dažniausia jų – tulžies pūslės akmenligės priepuolis, pasireiškiantis staigiu ir itin stipriu, tačiau įprastai greitai praeinančiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku. Skausmui užtrukus gali atsirasti ūminis tulžies pūslės uždegimas – ūminis cholecistitas. Tokiu atveju skausmas neatslūgsta keletą dienų, gali įvykti uždegiminė organizmo reakcija, kraujyje atsiranda leukocitų, padidėja C-reaktyvinio baltymo kiekis.

Išvengti komplikacijų padės laiku suteiktas gydymas, todėl pajutus ar pastebėjus minėtų negalavimų simptomus reikėtų nedelsti ir kreiptis į gydytoją chirurgą konsultacijai.

Ko tikėtis chirurgo konsultacijos metu?

Pilvo chirurgo konsultacijos metu išklausomi paciento skundai, atliekama klinikinė apžiūra, atliekami reikalingi tyrimai, nustatoma diagnozė ir skiriamas efektyviausias gydymas. Planuojant operaciją, su pacientu suderinamas jos laikas, peteikiamos pasiruošimo operacijai rekomendacijos, aptariami pacientui rūpimi klausimai.

Dažniausiai skiriami tyrimai, procedūros ir chirurginės operacijos

Pilvo ligų diagnostikai dažniausiai atliekamas ultragarso tyrimas, tačiau kartais prireikia kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų.

Viena iš pilvo chirurgų atliekamų operacijų – tulžies pūslės šalinimo operacija (laparoskopinė cholecistektomija). Jos dažniausiai prireikia, kai pacientui diagnozuojama tulžies pūslės akmenligė, lydima nemalonaus maudimo ar/ir stipraus skausmo po dešiniuoju šonkauliu lanku.

Dar viena bendrosios chirurgijos gydytojų atliekama operacija – pilvo sienos išvaržos laparoskopija. Atliekant šią minimaliai invazyvią operaciją padaromi keli labai maži pjūviai, per kuriuos chirurgas įveda operacijai reikiamus instrumentus į pilvo ertmę, sugrąžina išsikišusį organą ar audinį į pilvą ir sutvirtina susilpnėjusius raumenis. Didesnių ar sunkiau gydomų išvaržų atveju gali būti atliekama atvira išvaržos operacija. Kiekvienu atveju chirurgas rekomenduoja tinkamiausią gydymo metodą, konsultacijos metu įvertinęs paciento būklę bei atlikęs reikiamus tyrimus.

Pilvo raumenų išsiskyrimas (diastazė) vyrams ir gimdžiusioms moterims gydomas skirtingai. Jeigu vyras sergantis nutukimu kreipiasi dėl pilvo raumenų išsiskyrimo ir apžiūros metu kartu su šia patologija nerandama pilvo sienos išvaržos, operacija nerekomenduojama. Tuo atveju, jeigu kartu diagnozuojama ir išvarža, rekomenduojamas chirurginis išvaržos ir raumenų išsiskyrimo gydymas. Nesigydant laiku gresia ligos (išvaržos) pasikartojimas arba naujos susidarymas.

Gimdžiusioms moterims pilvo raumenų išsiskyrimas operuojamas net ir nesant pilvo sienos išvaržos. Operacijų metodika, priklausomai nuo esamų simptomų, taip pat skiriasi. Esant odos pertekliui atliekama atvira abdominoplastikos operacija, kurios metu sutvirtinami išsiskyrę pilvo raumenys, pašalinamas odos ir poodžio perteklius. Jeigu odos pertekliaus nėra ,operaciją atlieka chirurgas endoskopiniu būdu per minimalius pjūvelius, tad po jos beveik nelieka randų.

Medicinos centruose taip pat atliekamas lipomos šalinimas ir įaugusio nago rezekcija.

Gerybinis riebalinio audinio navikas – lipoma – dažniausiai šalinama dėl estetinių priežasčių, nors kartais didesnės apimties lipomos gali sukelti ir sveikatos problemas – spausti nervus, kraujagysles ar sutrikdyti audinio mitybą. Chirurginės procedūros metu lipoma išpjaunama taikant vietinę nejautrą.

Dažniausios įaugusio nago priežastys – ankšta avalynė, infekcija, neteisingai kerpami nagai, trauma ir paveldimumas. Įaugęs nagas sukelia stiprų skausmą, tinimą, paraudimą ir pūlinius. Jei problema nėra sprendžiama laiku, gali išsivystyti nago guolio uždegimas, todėl svarbu nedelsti ir imtis tinkamo gydymo.

Klinika pacientams siūlo ir kitas bendrosios chirurgijos operacijas, tokias kaip odos darinių chirurginė ekscizija, paodžio pūlinių atvėrimas, jungiamojo audinio ir minkštųjų audinių šalinimas. Patyrę bendrosios ir pilvo chirurgijos gydytojai taip pat atlieka limfmazgio eksciziją, apendikso, tulžies puslės, sąaugų pašalinimo operacijas laparoskopiniu būdu.

Nutukimo varginami žmonės į bendrosios chirurgijos gydytojus neretai kreipiasi dėl skrandžio mažinimo operacijų. Negydomas nutukimas gali sukelti įvairias gretutines ligas, tokias kaip padidintas arterinis kraujo spaudimas, cukrinis diabetas, sąnarių skausmai, knarkimas, apnėja, nevaisingumas. Skrandžio mažinimo operacijos – vienas efektyviausių nutukimo gydymo būdų.

Remiantis rekomendacijomis, operacinis nutukimo gydymas gali būti taikomas diagnozavus antro laipsnio nutukimą (KMI>35) ir pacientui turint kitų sveikatos problemų (II tipo cukrinis diabetas, sąnarių skausmai, knarkimas, padidintas arterinis kraujospūdis ir kt.) Esant trečio laipsnio nutukimui (KMI>40), chirurginis gydymas rekomenduojamas net jei pacientas neserga gretutinėmis ligomis.

Dėl pacientų, kurių kūno masės indeksas yra arti rekomenduojamos ribos (KMI>32–34kg/m2), chirurginio gydymo sprendimai priimami individualiai.

Medicinos centruose „Northway“ pacientams siūlomos dažniausiai taikomos skrandžio mažinimo operacijos: vertikali skrandžio rezekcija, tausojančios skrandžio apylankos ir skrandžio sulankstymo operacijos.

Po operacijos rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dietologu apie tai, kaip suvartojant mažiau maisto užtikrinti visavertę mitybą. Norint išsaugoti operacijos rezultatą, labai svarbu atsakingai laikytis gydytojų rekomendacijų, užtikrinti pakankamą fizinį aktyvumą.