Varikocelė (sėklidžių venų išsiplėtimas): simptomai ir gydymas

Varikocelė (sėklidžių venų išsiplėtimas), galinti sukelti sėklidės atrofiją ir pasunkinti galimybę susilaukti vaikų, diagnozuojama kas penktam vyrui. Net 40 proc. nevaisingų vyrų turi šią patologiją.

Remiantis ilgamete urologų patirtimi, dėl anatominių ypatybių apie 90 proc. atvejų varikocelė dažniau aptinkama kairėje sėklidėje. Rečiau gali išsivystyti ir/ar dešinėje pusėje. Šis kraujagyslių sutrikimas įprastai vystosi berniukų brendimo laikotarpiu.

Medicinos centrų „Northway“ Klaipėdoje gydytojas urologas Marius Jasėnas sako, kad nesant skausmingumo kapšelyje (ypač kairėje pusėje), derėtų atkreipti dėmesį į kitus požymius. Pavyzdžiui, ar nėra ryškesnio dydžio skirtumo tarp sėklidžių, venų išsiplėtimo, ženklaus kairiojo kapšelio nusileidimo, lyginant su dešiniuoju.

Gydytojas urologas plačiau aptaria, kokie yra dažniausi varikocelės simptomai, kaip varikocelė pasireiškia,  diagnozuojama ir gydoma. 

Straipsnis trumpai

• Dažniausiai varikocelės atsiradimas siejamas su paauglyste, berniukams bręstant. Todėl paauglystėje, įtariant patologiją kapšelyje, svarbi konsultacija pas gydytoją urologą.
• Varikocelės gydymo prireikia esant išreikštam kapšelio skausmui, esant nenusileidusiai sėklidei, ypač jei kartu vyrauja pokyčiai spermogramoje.
• Esant sėklidžių venų išsiplėtimo komplikacijoms, vyrai gali susidurti su nevaisingumo problema. Medicinos centruose „Northway“ teikiamos visos ligos diagnostikos ir gydymo paslaugos. Efektyviausias gydymo būdas – chirurginė operacija.

Varikocelės priežastys

Varikocelė yra panaši į kojų venų varikozę, tikslios atsiradimo priežastys nėra žinomos. Nors įprastai aptinkama kairės sėklidės pusėje, varikocelė gali išsivystyti ir dešinėje pusėje. 

Dažniausiai sėklidžių venų išsiplėtimas gali būti susijęs su padidėjusiu veniniu slėgiu kraujagyslių sistemoje, – ypač kairėje spermatinėje venoje, kur suteka kapšelio venos.

Kita priežastis – lytinių organų venos vožtuvų nesandarumas. Venų vožtuvai užtikrina kraujo tekėjimą viena kryptimi iš sėklidžių širdies link. Jų veiklai sutrikus, kraujo apytaka taip pat sutrinka: jis kaupiasi aplink esančiose venose, jos išsiplečia ir tokiu būdu formuojasi varikocelė.

Varikocelės simptomai ir diagnostika

Varikocelė dažnai būna be simptomų. Kraujagyslių išsiplėtimas ankstyvosiose ligos stadijose, galintis prasidėti apie 14-15 gyvenimo metus ar pas jaunus vyrus, nevargina pacientų. Todėl berniukus auginantiems tėvams svarbu profilaktiškai sekti sėklidžių būklę.

Jau subrendusiems vyrams varikocelė neatsiranda, gali būti aptikti tik anksčiau prasidėjusio susirgimo požymiai:

• išsiplėtusios kapšelio venos, kurias galima matyti ar pajusti;
• viena sėklidė mažesnė už kitą (dažniausiai kairė), sunkumo jausmas, tinimas, maudimas.

Kai patologinis procesas vystosi, varikocelė gali sukelti skausmą paveiktos sėklidės pusėje. Iš pradžių jaučiamas nedidelis diskomforto jausmas, vėliau – nestiprus, varginantis skausmas fizinio krūvio ar pasitempimo metu. Ligai progresuojant diskomfortas ir skausmas jaučiamas ir ramybės būsenoje.

Varikocelė diagnozuojama, kai gydytojas urologas įprastinės apžiūros metu vizualiai nustato pakitimus. Ultragarsu įvertinama kapšelio venų būklė, sėklidžių asimetrija. Pažeista sėklidė gali būti nusileidusi žemiau nei sveikoji, esant išreikštai varikocelei ji būna mažesnė, atrofiška. Daugeliu atvejų patologiją (refliuksą), kai kraujas sėklidžių venomis juda priešinga kryptimi nei turėtų, nustato gydytojas urologas. 

Varikocelė ir vyrų nevaisingumas yra susiję 

Varikocelė yra viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Dėl sunkiai išbėgančio kraujo iš išplėstų venų padidėja sėklidės temperatūra. Kai sėklidė yra pažeista pablogėja spermatozoidų kokybė, sumažėja jų kiekis ir judrumas, mažėja vyro vaisingumas. 

Laiku pradėtas gydymas leidžia atstatyti normalią kraujotaką kapšelio pusėje, sėklidės pradeda daugiau gaminti geresnės kokybės spermatozoidų, o tai gali turi teigiamos įtakos vaisingumui. 

Varikocelės gydymas

Varikocelės gydymas pagrįstas keliais būdais, siekiant sėklidėse nukreipti kraujotaką į sveikas venas ir suardant išsiplėtusių venų vientisumą. Dažniausias sprendimo būdas – laparoskopinė varikocelektomija (varikocelės šalinimo operacija).

Susisukusioms ir išsiplėtusios sėklidžių venoms gydyti įprastai taikoma mažai invazyvi laparoskopija. Laparoskopinė varikocelektomija padeda ir tiksliai nustatyti diagnozę, ir pasiekti gydymo rezultatų. Papildoma spermograma leidžia įvertinti spermos kokybę. 

Chirurginis gydymas būtinas, kai siekiama užfiksuoti ir perkirpti išsiplėtusias venas virželyje, ties vidiniu kirkšnies žiedu. Kraujas geriau nuteka nukreipus jį į sveikas venas. Operuojama naudojant endoskopinius instrumentus su kokybiška optika ir šviesos šaltiniu, įvedamus per nedidelius kelis pjūvius. Chirurginių manipuliacijų eiga stebima realiu laiku ekrane. 

Po operacijos atstatoma normali kraujo apytaka sėklidėje, lemianti spermatozoidų formavimąsi, spermos kokybę. Tokiu būdu normalizuojasi sėklidės dydis (jei nėra išreikšta atrofija) ir jos nusileidimas, regresuoja skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po varikocelės pašalinimo

Pašalinus varikocelę po operacijos pacientas gali būti išleistas į namus jau tą pačią dieną. Kurį laiką svarbu paisyti gydytojo rekomendacijų:

• vartoti paskirtus medikamentus (esant poreikiui specialistas išrašo receptinių vaistų nuo skausmo). Taip pat pooperaciniu laikotarpiu skiriami antioksidantai ir mikroelementai, gerinantys sėklidžių veiklą;
• iki mėnesio būtina vengti atvirų vandens telkinių, baseinų, pirčių bei intensyvaus sporto;
• vengti intensyvaus fizinio aktyvumo;
• iki 2-3 savaičių vengti lytinių santykių.

Įtariate, kad jums gali būti varikocelė?

Medicinos centrų „Northway“ Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje gydytojai urologai konsultuoja, atlieka reikiamus tyrimus, parenka ir atlieka jums tinkamą gydymą. Tokiu būdu užkertamas kelias nemalonioms komplikacijoms atsirasti, pagerinama vyro gyvenimo kokybė.