Pagalbinis apvaisinimas

Pastojimas su specialistų pagalba

Vaiko gimimas yra vienas didžiausių gyvenimo stebuklų. Šiandien vis dažniau kelyje į šį stebuklą susiduriama su įvairiomis problemomis. Laimei, poroms, kurios susiduria su sunkumais pastoti yra gydymo būdai, palengvinantys šį natūralų procesą. Pagalbinis apvaisinimas buvo pradėtas naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, kai gimė pirmasis kūdikis, naudojant IVF. Tad šis metodas yra gerai ištobulintas bei saugus.

Nevaisingumo gydymas apima daug skirtingų metodų ir technologijų, viena dažniausiai naudojamų – pagalbinis apvaisinimas. Nuo jos sukūrimo, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, visame pasaulyje jau gimė daugiau nei 8 milijonai kūdikių. Remiantis naujausiais PSO paskelbtais duomenimis, apie 48 milijonai porų visame pasaulyje patiria nevaisingumą. 

Nevaisingumo gydymas sukelia daugybę emocijų. Laukimas, nerimas ir gydymo proceso reikalavimai gali sukelti nusivylimą, sumišimą ir pasipiktinimą. Tikime, kad kuo daugiau žinosite apie tyrimus ir gydymo procesą, tuo mažiau nerimo ir rūpesčių jausite dėl savo būklės. Jei atliekate šį procesą su partneriu, kartu peržiūrėkite šią informaciją.

Pagalbinio apvaisinimo procedūros

„Northway“ vaisingumo centrai teikia visas pagalbinio apvaisinimo paslaugas: pagalbinį apvaisinimą moters kūne – intauterininę inseminaciją (IUI), pagalbinį apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), mikromanipuliacines IVF procedūras ICSI, PICSI, spermatozoidų aspiraciją iš sėklidžių (TESA) ir jų judrumo atstatymą, atvirą sėklidžių biopsiją (Micro-TESE), atliekama embrionų bei lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas).

Taikomos papildomos procedūros, atliekant pagalbinį apvaisinimą: endometro paruošimas prieš pagalbinį apvaisinimą, gimdos gleivinės ir kiaušidžių PRP terapija, embriono skaidriojo dangalo suploninimas (assisted hatching), speciali terpė spermatozoidų judrumo atstatymui, kiaušialąsčių aktyvacija su „CultActive“ terpe, „Embryo Gen“ terpė embrionams, embrionų stebėjimas „Timelapse“.

Pagalbinis apvaisinimas moters kūne (IUI)

Pagalbinio apvaisinimo metodas, kuomet moters kiaušialąstės ir spermijo susijungimas įvyksta moters kūne, vadinamas intrauterinine inseminacija (IUI). Tai įprasta pagalbinio apvaisinimo procedūra, naudojama kelių tipų nevaisingumui gydyti:

• neaiškios kilmės nevaisingumui;
• ovuliacijos sutrikimams;
• mažos ar vidutinės stadijos endometriozei;
• nedidelio laipsnio pakitimams spermos tyrimuose;
• imuniniam nevaisingumui dėl gimdos kaklelio gleivių pakitimų;
  neaiškios kilmės nevaisingumas;
• ir kitoms nevaisingumo priežastims.
  

Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba ovuliaciją stimuliuojant vaistais. Atliekant IUI specialiai paruoštos spermos ląstelės naudojant specialų kateterį yra patalpinamos tiesiai į moters gimdą. Būdas patrauklus, nes nereikia chirurginės invazijos ir nejautros. Tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra.

Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF)

Geriausiai žinomas pagalbinio apvaisinimo metodas pasaulyje - apvaisinimas mėgintuvėlyje. Šis metodas, dar žinomas kaip IVF (angl. in vitro fertilization) gali būti taikomas, kai diagnozuota:

• neaiškios kilmės nevaisingumas;
• pažeisti arba nepratekami kiaušintakiai;
• sutrikusi kiaušidžių funkcija ir gydymas buvo neefektyvus,
• sunkus vyriškojo faktoriaus nevaisingumas;
• sunki endometriozė.

In vitro fertilizacija taip pat gali būti rekomenduojama, kai kiti gydymo būdai (pvz., intrauterinis apvaisinimas) nebuvo sėkmingi.

Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno, po stimuliacijos vaistais, surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Taip apsivaisinimas įvyksta mėgintuvėlyje. Šis būdas labai panašus į natūralų, tik embrionai išauginami inkubatoriuje ir perkeliami į gimdą. Siekiant geriausių rezultatų, „Northway“ vaisingumo centrai naudoja embrionų inkubatorius Esco Miri® TL, kurie „time-lapse“ (neinvaziniu periodinio fotografavimo) metodu leidžia stebėti embrionų vystymąsi bet kuriuo momentu ir perkėlimui į gimdą atrinkti tik pačius geriausius iš jų. 

Kaip įprastai, taip ir gydymo metu, reikalingos lytinės ląstelės. Kiaušialąstės yra gaunamos (išsiurbiant jas iš folikulų) kiaušidžių punkcijos metu, o spermatozoidai – iš spermos mėginio. Jeigu spermoje spermatozoidų nėra, yra nustatyta azoospermija, daliai atvejų spermatozoidai gali būti gaunami iš sėklidžių TESA procedūros metu. Lytinės ląstelės nėra sukuriamos dirbtinai. Jos yra natūralios ir priklausančios porai, kuri dalyvauja gydyme.

Tam, kad kiaušialąstė galėtų būti apvaisinta, užtenka ją patalpinti į terpę, kurioje būtų šimtas tūkstančių spermatozoidų. Kitaip sakant, jeigu moters organizme spermatozoidai neranda kelio pas kiaušialąstę, ar jiems netinka ją supanti aplinka, tai laboratorijoje sukuriamos idealios sąlygos ląstelių susiliejimui – spermatozoido ir kiaušialąstės pasimatymas. Apvaisinimas įvyksta, kai bent vienas iš šių spermatozoidų patenka į kiaušialąstės citoplazmą ir apvaisina kiaušinėlio branduolį. Bendras tinkamos terpės lašas, reikiama temperatūra, dar kiti moters organizmą imituojantys parametrai – to užtenka, kad apsivaisinimas įvyktų.

ICSI

ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija) pirmiausia sprendžia vyrų nevaisingumo problemas, tokias kaip prastas spermatozoidų judrumas, sumažėjęs jų skaičius ir nesugebėjimas prasiskverbti į kiaušialąstę. Tokiu atveju embriologas turi atrinkti morfologiškai taisyklingus, pačius judriausius bei fiziologiškai subrendusius spermatozoidus.

Taikant šį metodą, moters kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlį, tuomet po vieną spermos ląstelę yra tiesiogiai įšvirkščiama į kiekvieną kiaušialąstę. Ši procedūra reikalauja didelio embriologo meistriškumo ir atsakomybės tam, kad iš tiesų būtų parinktas pats tinkamiausias spermatozoidas. Taikant šią pagalbinio apvaisinimo technologiją, pastojimo tikimybė yra didesnė nei taikant tradicinį IVF metodą, esant vyriškam veiksniui ir neaiškios kilmės nevaisingumui.

TESA

Jei spermos mėginyje nėra spermatozoidų, juos galima paimti tiesiai iš sėklidžių TESA procedūros metu. Tai mikrochirurginė procedūra, kai iš sėklidžių paimami sėkliniai latakėliai ir juose ieškoma spermatozoidų.

Apvaisinimas donorinėmis ląstelėmis

Vaisingumo centre „Northway" Rygoje vykdomos kiaušialąsčių, spermos bei embrionų donorystės programos. Pagalba yra teikiama pacientams, kuriems reikalingas pagalbinis apvaisinimas su donorinėmis lytinėmis ląstelėmis, tame tarpe ir vienišoms moterims.

PSDF kompensuojamas pagalbinis apvaisinimas

„Northway" vaisingumo centruose Lietuvoje (Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje) yra teikiamos PSDF (privalomojo sveikatos draudimo fondo) kompensuojamos pagalbinio apvaisinimo paslaugos.